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                  2022天津醫療衛生招聘考試:護理學(2022.5.25)

                  和平衛健系統招47人 | 0.1元備考資料

                  1. 擴張型心肌病的主要體征是:

                  A.叩診心音界擴大

                  B.聽診心臟雜音

                  C.心率快

                  D.心律失常

                  2. 患者男,48歲,患感染性心內膜炎,患者住院期間突然出現失語、吞咽困難、瞳孔大小不一,神志模糊等,最可能出現的并發癥是:

                  A.腎栓塞

                  B.腦栓塞

                  C.肺栓塞

                  D.肝栓塞

                  3. 患者女,60歲,診斷為纖維蛋白性心包炎,典型的臨床表現是:

                  A.血壓下降

                  B.發熱

                  C.心悸

                  D.心前區疼痛

                  4. 以下不宜進行心臟電復律的是:

                  A.室顫

                  B.房顫

                  C.室性心動過速

                  D.低鉀血癥

                  「參考答案及解析」

                  1.【答案】A。解析:擴張型心肌病主要體征為心界擴大,聽診心音減弱,可聞及第三心音或第四心音,心率快時呈奔馬律,心尖部聞及收縮期雜音。可見肺循環和體循環淤血的體征。故選A。

                  2.【答案】B。解析:感染性心內膜炎潛在并發癥是栓塞。心臟超聲可見巨大贅生物的病人,應絕對臥床休息,防止贅生物脫落。觀察病人有無栓塞征象,重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等。當病人突然出現胸痛、氣急、發紺和咯血等癥狀,要考慮肺栓塞的可能;出現腰痛、血尿等考慮腎栓塞的可能;當病人出現神志和精神改變、失語、吞咽困難、肢體感覺或運動功能障礙、瞳孔大小不對稱,甚至抽搐或昏迷征象時,警惕腦血管栓塞的可能;當出現肢體突發劇烈疼痛、局部皮膚溫度下降、動脈搏動減弱或消失要考慮外周動脈栓塞的可能;突發劇烈腹痛,應警惕腸系膜動脈栓塞。出現可疑征象,應及時報告醫生并協助處理。故選B。

                  3.【答案】D。解析:心前區疼痛為急性心包炎的主要癥狀,常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛性質尖銳,與呼吸運動有關,常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽動作而加重,疼痛可放射到頸部、左側肩部及左上肢,亦可達上腹部。疼痛也可為壓榨性,位于胸骨后,需注意與急性心肌梗死相鑒別。部分病人可因心臟壓塞出現呼吸困難、水腫等癥狀,感染性心包炎可伴發熱。故選D。

                  4.【答案】D。解析:心臟電復律的適應癥:心室顫動和撲動是心臟電除顫的絕對指征;心房顫動和心房撲動伴血流動力學障礙者可選擇電復律;藥物及其他方法治療無效或有嚴重血流動力學障礙的陣發性室上性心動過速、室性心動過速、預激綜合征伴心房顫動者可選擇電復律。禁忌癥:病史多年,心臟(尤其是左心房)明顯增大及心房內有新鮮血栓形成或近3個月有栓塞史;伴高度或完全性房室傳導阻滯的心房顫動或撲動;伴病態竇房結綜合征的異位性快速心律失常;有洋地黃中毒、低鉀血癥時,暫不宜電復律。故選D。

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